股骨头坏死的发生与局部血液循环受损相关，其病理核心是骨细胞因缺血缺氧逐渐死亡的过程。这种疾病并非单一因素导致，而是多种诱因共同作用的结果。

　　从病因来看，常见诱因包括髋部创伤、长期激素使用、过量酒精摄入等。股骨颈骨折或髋关节脱位可能损伤供应股骨头的血管，导致血流减少；长期使用激素可能引起脂肪代谢异常，堵塞血管；酒精则可能干扰骨细胞代谢，加剧缺血风险。这些因素导致股骨头区域血液供应不足，骨细胞因缺乏营养逐渐“凋亡”。

　　病理过程可分为几个阶段：早期，骨髓内脂肪细胞增生、水肿，骨小梁结构出现微小断裂；随着缺血持续，骨细胞死亡区域扩大，形成坏死灶；后期，坏死区域周围修复机制启动，但新生骨组织结构脆弱，易发生塌陷，导致关节面不平整、活动受限。

　　值得注意的是，并非所有血供受损都会引发坏死。人体具有一定的修复能力，但当损伤速度超过修复速度时，坏死风险增加。年轻人骨代谢活跃，可能在损伤后较快启动修复；老年人则因骨修复能力减弱，易出现坏死。

　　诊断依赖影像学检查。早期阶段，X线片可能无明显异常，需通过MRI或骨扫描发现骨髓水肿、脂肪细胞浸润等征象；晚期则可见关节面塌陷、骨赘形成等典型表现。

　　预防关键在于控制危险因素：避免髋部高风险损伤、规范使用激素、限制酒精摄入等。治疗强调早期干预，通过减轻关节负荷、改善血液循环延缓病情进展。