代谢紊乱也是关键因素。肥胖常伴随血脂异常，血液变得黏稠，就像河道里泥沙增多，水流变缓，血栓形成的风险大大增加。这些血栓一旦堵塞股骨头的滋养动脉，骨细胞就会因缺血缺氧而死亡。而且，脂肪细胞会分泌多种炎症因子，损伤血管内皮细胞，使血管壁增厚、管腔狭窄，进一步影响股骨头的血液供应，加速坏死进程。
骨内压失衡同样不容忽视。肥胖者腹部脂肪堆积会导致腹内压升高，这种压力通过静脉系统传导到骨内静脉窦，使骨内压异常增高。当骨内压超过一定限度，股骨头内静脉回流受阻，动脉灌注压力下降，形成“高压-缺血”的恶性循环。在这种环境下，骨细胞无法正常代谢，加速凋亡，坏死区域不断扩大。
此外，肥胖引发的胰岛素抵抗会干扰骨代谢平衡，抑制成骨细胞活性，刺激破骨细胞过度增殖，导致骨重建速度减慢，坏死骨组织不能及时被新生骨替代。
为了预防股骨头坏死，肥胖人群要积极控制体重，通过合理饮食和适量运动，将BMI维持在正常范围；定期进行体检，关注血脂、血糖等指标；避免久坐久站，选择对关节压力小的运动。只有重视健康管理，才能远离股骨头坏死的威胁。
