患上股骨头坏死，要不要手术?这是很多久治不愈的患者一直在关注研究的问题，更是许多刚刚出现股骨头坏死症状患者关心的问题。在这个时候，作为患者，切不可有病乱投医，首先应当正确认识股骨头坏死、查清病情，然后根据病情再接受科学规范的治疗。
股骨头坏死 并非骨头真“坏死”
很多患者由于不幸得了“股骨头坏死”，治了几年都没有什么效果，反而越来越严重，有的走路都开始一瘸一拐的了，当地医院建议做髋关节置换，这让很多患者陷入了困惑。
例如有一位患者，因使用大量激素而患上股骨头坏死，在当地治疗时，医生按照通常做法，建议他换关节。但是，人工关节一般只能使用15年左右，而这位患者才38岁，也就是说，他这一生可能要换二次关节才行，否则到时候关节就会功能丧失，不能正常走路。而且，每次换关节的费用大约在几万元左右，昂贵的费用加上巨大的心理压力使患者几乎绝望。很多患者会有这样的疑问，为什么不能保住天生的骨头?
“股骨头坏死”又称“股骨头缺血性坏死”，是由于酗酒、激素类用药、外伤等导致的股骨头三大供血血管旋股外侧动脉、旋股内侧动脉、圆韧带动脉堵塞，而导致股骨头骨细胞凋零、骨结构病变的疾病。目前，医学上根据股骨头坏死的发展过程，将其分为四期。Ⅰ期到Ⅱ期，X线片可以显示出骨坏死征象，但此时股骨头的外形是正常的。这两期通过保守疗法治疗，绝大多数能够保住股骨头。股骨头坏死发展到Ⅲ期，髋关节功能常常受到一定程度的影响，如果能得到及时、正确的治疗，保住股骨头的希望非常大。只有发展进入第Ⅳ期，完全丧失活动能力时，才需要关节置换手术。
医生指出，虽然此疾病的名称是“坏死”，但股骨头的大部分组织仍然是有活性的。对于骨头来讲，最重要的功能就是支撑和运动。只要股骨头仍然能够负重，能够适应髋关节活动的需要，就有保留的价值。
保髋或者置换，因人而异，因势利导，因地制宜
多年来，我国股骨头坏死的治疗并不规范，现在有的中医称，不管股骨头坏死到什么程度，吃中药一定能好。有的西医则称，股骨头坏死迟早得换关节。事实上，因为股骨头坏死共分为四期，潜伏期采取口服用药等是可以暂时缓解病情，但到了二、三期，单纯靠药物就不行了，需要在微创、骨细胞移植术等治疗方法之外再配合服用中西药，而到了第四期，如果患者不是疼得很厉害，还可以走路的话，那么采用综合治疗也能维持现状，延缓关节使用寿命。需要指出的是，该病发展较快，如果在前两期没有很好地治疗，两年之内有80%的患者关节功能将会丧失。
人工关节置换主要指假体置换。尽管现在的假体材料非常先进，但仍然没有生物活性，使用寿命有限。很多患者在术后十年左右就不得不“二进宫”。无疑，这对任何患者来讲，无论是心理上还是经济上都是很难承受的，但是有的人工置换关节后，也能维持一个较高的生活，也有的患者置换后疼痛常年不消，另外，每个人的生活目标和想法也不同，需不需要置换很难有统一的标准。
综上所述，股骨头坏死的治疗关键是真正恢复坏死股骨头的血液供应、让坏死骨组织得以修复，让股骨头不再因为“缺血”而“坏死”才是根本。而在需不需要置换关节的问题上，要具体情况具体分析,根据每个患者的个体差异以及塌陷、坏死的程度来决定，即使是需要置换关节，也要严格把握适应证范围，切不可道听途说，听信无资质的医疗诊所或者江湖游医的一面之词，耽误病情，影响未来的生活。
